脑瘫闭合式松解术实例
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◆患者内收肌紧张而致双腿内夹行走畸形
◆右侧斜颈闭合松解术
董云韵 女 16岁 因“行走姿势异常、吐字不清、双肩活动困难十六年”收入院。出生
时全身发青，未经治疗四十天后自行消退到正常肤色。11个月后家人发现患儿发育较同龄儿童
迟缓；行走姿势异常，全身肌肉呈阵发性抽搐、僵硬；受到外界刺激或情绪紧张症状明显加重。
头侧弯斜颈，双肩关节屈曲，左肘关节不能自行伸展、腕关节背屈僵硬，拇指掌心位；面目呈
现异样表情。体格检查：T：36.2℃， P：75次/min，R：20 次/min，BP：90/60 mmHg；
一般情况尚可；霍夫曼征均（+），双侧肱二、三头肌腱反射均亢进；巴彬斯基征均（+）；膝、
跟腱反射均亢进；闭目难立征（+）；双上肢肌力Ⅲ级，肌张力Ⅳ级；双下肢肌力Ⅳ级，肌张力
Ⅱ级。诊断:痉挛性脑瘫. 通过胸锁乳突肌松解术和臂丛神经触激术，术后斜颈症状缓解，左肘
关节屈曲较术前增加20°，腕关节背屈僵硬度缓解。病人家属非常高兴、满意。
◆剪刀步，尖足闭合松解术：
夏兰兰 女 3岁, 因“不能自己行走，扶站双脚尖着地3年”收入院。患儿7个月早产，
10月后家人发现患儿发育较同龄儿童迟缓。扶站行走，脚尖着地呈“马蹄样”；两腿交叉呈
“剪刀样”2岁时曾到徐州市妇幼保健院确诊为“脑瘫”，未做系统治疗。入院查体：T：
36.2℃， P：75次/min， R：20 次/min，BP120/85mmHg，体重14Kg。一般情况尚
可；霍夫曼征均（-）；肱二、三头肌腱反射均正常；巴彬斯奇征均（+）；膝、跟腱反射均
亢进；髌、踝阵挛均亢进。左前臂旋内旋外功能差；右前臂正常。双膝关节主动伸展5°双踝
关节跖屈50°，主动背屈不能。通过首次手术对跟腱松解延长术和胫骨后肌松解术、胫神经
触激术术后马蹄内翻足明显矫正，并加以石膏鞋固定，术后双足保持功能位。患儿家长对手
术很满意。
◆复杂畸形闭合松解术：
韩某，男 5岁，河北省沧州人，1998年4月10日来我院诊治。患儿为难产。不会行走，
扶持能站立。双手拇指掌心位，前臂旋前30°畸形，行走时左足外侧负重，左足底外侧和第5
跖骨头处可见皮肤角化层增厚。左踝关节背伸-15 °，跖屈30 °，内翻30 °外翻-10 °。
可见明显的交叉腿和尖足。
◆垂腕患儿闭合松解术：
◆上肢内旋过度背伸闭合松解术：
◆左面神经痉挛，眼裂缩小闭合松解术：
◆双下肢扭转痉挛、变形闭合松解术：
◆长期头部后仰畸形闭合松解术：
◆左下肢内旋、尖足闭合松解术：
◆右脚内翻内旋闭合松解术：
◆屈髋屈膝尖足闭合松解术：
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未完待续
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