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         闭合痉挛肌松解术解除痉挛降低肌张力效果满意，平均术后17个月随诊检查肌张力稳定在

手术切断后的水平。如采用非手术感觉运动技术抑制痉挛，以诱导正常运动模式出现是暂时的，

而闭合痉挛肌松解术后痉挛解除是不可逆的，治疗师可花费较少时间抑制痉挛促进正常运动模

式出现及加强肌力、关节活动度练习。国内学者等报道闭合痉挛肌松解术+PT治疗比单纯用PT

治疗运动功能总评分(GMFM)、关节活动度(ROM)及痉挛方面改善更明显。

    关节的活动度术后均有明显改善，与多数学者认为手术可提高关节活动度结果相似。由于手

术解除痉挛而引起的直接改变不能否认，但康复训练对关节活动度提高也有一定作用，体现在：

第1牵拉可解除或减轻已有的挛缩及防止异常运动模式引起挛缩。术前跟腱挛缩18根，膕绳肌挛

缩17根。康复训练后分别为7根及10根，残存挛缩较前明显减轻。第2对于无挛缩者可进一步抑

制肌张力提高，促进主动肌与拮抗肌协调发育。Peacock认为术后ROM提高是由于牵拉抵抗减

少的结果，异常运动模式阻止这些坐、站、行位的ROM的变化，只有通过学习正常运动模式才

能阻止异常运动模式。

     脑瘫患者肌力相对较弱一方面是由于脑瘫患者的主动肌因拮抗肌的痉挛而发育差，另一方面

SPR术可引起肌力降低。闭合痉挛肌松解术术前检查发现腓骨肌、臀中肌、股四头肌、臀大肌肌

力相对较弱，术后显示肌力有轻度的下降，因此肌力增强的康复治疗更显得比较重要，肌力下降

在康复训练后得到改善。我们主张在闭合痉挛肌松解术后的3～5d到2～3周开始主动辅助练习，

保持肌力，2周后加强负重肌的训练。

      康复治疗对功能独立能力有较明显的提高，尤其在功能自理能力、转移能力方面更为明显。

Case - Smith也有关于手控制能力、眼手协调性、自理、转移及社会认知等改善的报道。作业

治疗有其重要性，主要包括日常生活活动训练、手的技巧训练及社交娱乐活动的训练。人们日常

生活活动中均包括以下共同的动作，如上肢抓握书写等动作、站立及行走，因此在促进上述运动

功能提高的同时就是改善功能独立能力。同时物理治疗改善了患者的坐、站及行姿势控制能力也

有助于提高其日常生活能力。Brain等也认为OT治疗能促进站、坐动态平衡的提高并对自理、转

移等方面也有帮助。另外，Bloom认为闭合痉挛肌松解术及康复治疗提高了患者的生活质量。

      我们认为，闭合痉挛肌松解术解除痉挛，降低部分肌力，能明显改善关节活动度，但必须强

调康复训练，改变其习慣成自然异常姿势，并与之协调，才能更好地改善患者的运动功能和日常

自理能力，促进患者重返社会。

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